OPERACJE ARTROSKOPOWE (artroskopia)
Artroskopia - słowo to pochodzi z języka greckiego i oznacza "patrzeć w stawie". Technika ta jest znana od 30 lat i coraz bardziej się doskonali. Artroskopia to procedura minimalnie inwazyjna. Oznacza to, że w przeciwieństwie do tak zwanej operacji otwartej, nie uszkadza tkanek otaczających, jest często ograniczona do dwóch, około 10 mm długości nacięć, przez które wkładana jest kamera i inne narzędzia, precyzyjnie dobrane do zaistniałej sytuacji i potrzeby. Cała procedura jest znacznie powiększona na ekranie. Dla chirurga artroskopia ma tę zaletę, że oznacza stuprocentową diagnozę, mogącą potwierdzić uzupełnić lub wręcz zaprzeczyć wynikom rtg, usg czy rezonansu…i jednoczasowo - w tej samej operacji, umożliwić odpowiednią terapię, warunkującą i pozwalającą na planowanie dalszych, konkretnie ukierunkowanych etapów leczenia. Korzyści dla pacjenta są ogromne. Artroskopia nie trwa tak długo jak operacje otwarte, powoduje mniej bólu i przyspiesza gojenie, ma znacznie mniej ryzyka powikłań. Często może być wykonywana ambulatoryjnie, bez irytujących hospitalizacji. Artroskopię przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym. W poszczególnych przypadkach, znieczulenie rdzenia jest możliwe tak, że pacjent może oglądać zabieg na ekranie.
Staw kolanowy:
- wycięcie, naprawa łąkotek (szycie szwem klasycznym, implanty),
- rekonstrukcje więzadeł stawu kolanowego,
- regeneracyjne leczenie chorób chrząstki stawowej,
- wycięcie zwłóknień śródstawowych,
- rekonstrukcja niestabilnej rzepki – nawykowe zwichnięcie rzepki,
- rekonstrukcja powierzchni stawowej po złamaniu,
- synowektomia w reumatoidalnym zapaleniu stawów,
- ciała wolne, chondromatoza,
Staw skokowy:
- wycięcie zwłóknień,
- wycięcie zwyrodnień kostno-chrzęstnych, wyrośli,
- synowektomia w reumatoidalnym zapaleniu stawów,
- usztywnienie stawu skokowego górnego i dolnego,
- odbarczenie ścięgna Achillesa,
W obrębie barku:
- zespoły bólowe,
- uszkodzenia pierścienia rotatorów,
- niestabilność,
- zespół zamrożonego barku,
- zmiany zwyrodnieniowe,
- złamania,
- deformacje pourazowe,
CHIRURGIA ORTOPEDYCZNA
Staw kolanowy:
- endoprotezoplastyka całkowita,
- endoprotezoplastyka jednoprzedziałowa, minimalnie inwazyjna,
- korekcja osi kończyny dolnej,
- rekonstrukcja więzadeł,
- leczenie entezopatii – np. kolano skoczka,
- leczenie niestabilności rzepki,
Stopa:
- paluch koślawy (hallux), palce młotkowate, szponiaste,
- ostrogi piętowe, płaskostopie, kostki dodatkowe,
- zwyrodnienia,
- neuropatie nerwu piszczelowego (Mortona, itp.),
- rekonstrukcje więzadłowe,
Kończyna górna
- przykurcz Dupuytrena,
- ciasnota podbarkowa,
- zespół cieśni nadgarstka,
- zespół nerwu łokciowego,
- entezopatie,
- uszkodzenia ścięgien i nerwów obwodowych,
CHIRURGIA URAZOWA
- zespolenia złamań: kończyna górna i dolna; zespolenia przykostne, rekonstrukcyjne, śródszpikowe,
- złamania śródstawowe,
- operacje w zaburzeniach zrostu kostnego po złamaniach,
- zabiegi naprawcze deformacji,
- naprawa uszkodzeń tkanek miękkich; uszkodzenia ścięgien, mięśni.
Leczenie czynnikami wzrostu - ACP / PRP
Czynniki wzrostu to białka, których zadaniem jest stymulacja procesów naprawczych oraz regeneracyjnych rożnych tkanek po uszkodzeniu ich. Największa koncentracja czynników wzrostu występuje w płytkach krwi, z których te czynniki wzrostu są uwalniane w odpowiedzi na uszkodzenie tkanek podczas procesu krzepnięcia krwi.
Czynniki wzrostu przyśpieszają migrację komórek do miejsca uszkodzenia, stymulują ich namnażanie oraz różnicowanie, a także proliferację naczyń krwionośnych. Czynników wzrostu z roku na rok coraz powszechniej używa się w różnych gałęziach medycyny do stymulacji gojenia tkanek.
W przypadku ortopedii są one stosowane do przyśpieszenia zrostu kostnego i gojenia tkanek miękkich, takich jak mięśnie i ścięgna. Należy mieć na uwadze, że czynniki wzrostu nie są uniwersalnym lekiem, pozwalającym na wyleczenie każdego schorzenia ortopedycznego, jednak pole ich stosowania jest bardzo szerokie i zróżnicowane.
Do czego stosuje się czynniki wzrostu i w jakich schorzeniach?
W warunkach operacyjnych stosuje się je jako działanie wspomagające w leczeniu:
- stawów rzekomych kości,
- w rekonstrukcjach więzadeł w kolanie,
- szyciu zerwanego ścięgna Achillesa
- ambulatoryjnym leczeniu zmian zwyrodnieniowych i przeciążeniowych (najczęściej)
- zmiany zwyrodnieniowe ścięgna Achillesa,
- entezopatie (choroby przyczepów ścięgien do kości)
- kolano skoczka (przyczep więzadła rzepki),
- łokieć tenisisty,
- łokieć golfisty,
- ostrogi piętowe (choroba rozcięgna podeszwowego),
- uraz mięśni,
- leczenie zmian zwyrodnieniowych stawów kolanowych.
Jak uzyskuje się czynniki wzrostu?
Stosujemy metodę pozyskiwania czynników wzrostu z osocza bogato płytkowego - PRP (Platelet Rich Plasma) z krwi własnej Pacjenta.
Lekarz kieruje i Pacjenta do terapii czynnikami wzrostu. Po zakwalifikowaniu go do terapii czynnikami wzrostu przez lekarza prowadzącego, który ocenia przewagę tej metody nad innymi metodami leczenia dostępnymi w danym przypadku; od Pacjenta pobierane jest około 40 ml krwi żylnej, która umieszczana jest w sterylnych probówkach. Krew jest następnie przez kilka minut wirowana. Następnie pipetą ściąga się z probówek frakcję osocza o wysokiej koncentracji płytek krwi, zawierających czynniki wzrostu. Gdy uzyska się około 2 ml koncentratu jest on następnie podawany - także w jałowych warunkach, pod kontrolą USG w uszkodzone miejsce. Bardzo istotne jest tu wykorzystanie USG (ultrasonografii) ze względu na lokalne działanie czynników - USG umożliwia lokalizację na bieżąco i podanie koncentratu dokładnie w miejsce uszkodzenia.
Czy istnieje jakieś ryzyko zakażenia się poprzez krew?
Nie ma ryzyka transmisji chorób wirusowych, lub reakcji uczuleniowych - korzystamy tylko i wyłącznie z Twojej własnej krwi i poddajemy ją obróbce.
Wady metody:
Bolesność podania - Przez kilka dni po podaniu u większości Pacjentów utrzymują się także dolegliwości bólowe w miejscu uszkodzenia. Niektóre leki przeciwbólowe mogą zahamować działanie czynników wzrostu. Należy przyjmować tylko te leki, które zleci lekarz prowadzący terapię.
Co potem?
Bardzo ważnym elementem terapii jest także rehabilitacja, w trakcie której, dzięki właściwie dobranym ćwiczeniom, odpowiednio obciąża się gojące się tkanki.
Terminy konsultacji należy ustalać osobiście lub telefonicznie.